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提問: 這是腦痙攣嗎?這可怎么治啊? 問題補充: 我的朋友頭經常疼,由其是月經前后比較頻繁,每次痛起來都好象是腦蓋被揭開,左右兩邊都交換著,甚至有時是半夜三更被痛起來,她每次都是大把吃去痛片才管用,可是趁疼時上醫院做腦電圖和拍CT都看不出來.如今已經離不開去痛片了.這可該怎么辦啊? 医师解答: 紫葡萄：你好！你敘述的你的朋友頭痛為交替性兩側頭痛，與月經有一定的關系，根據你敘述的癥狀，我們認為可能是偏頭痛。那么什么叫偏頭痛呢？偏頭痛俗稱“頭風”。是一類具有家族發病傾向的周期性發作疾病 表現為發作性的偏側搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明 經一段歇期后再次發病。在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解 在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。其病因尚不完全清楚 約50%病人有家族史 女性病員偏頭痛傾向在月經來潮前發作 懷孕后發作減少 提示發病可能和內分泌或水潴留有關 精神緊張 過度勞累 氣候驟變 強光刺激 烈日照射 低血糖 應用擴血管藥物或利血平 食用高酪胺食物酒精類飲料 均可誘發偏頭痛發作 典型者頭痛發作前先有眼部先兆，如黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等，與顱內血管痙攣有關。約10-20分鐘后，繼以顱外血管擴張，出現一側或雙側劇烈搏動性痛或脹痛，多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等，并可有情緒和行為等改變；頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續數小時至一天恢復。發作頻率不等。無上述先兆者稱“普通型偏頭痛”。較為常見，發作長者可達數日。少數頭痛反復發作后出現一過性動眼神經麻痹者稱“眼肌麻痹型偏頭痛”，但發病久后眼肌麻痹不再恢復。在明確頭痛病因后，有時還需要進一步的檢查偏頭痛治療：目的除解除急性頭痛發作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復發作 應避免各種誘發因素 藥物治療 心理治療 針灸及氣功對部分病人有效 一 急性發作的治療 應在安靜避光的室內休息 輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑 多數可獲得緩減;無效時通常對麥角胺制或5-HT激動劑舒馬普坦有效。頭痛伴惡心 嘔吐者可應用滅吐靈 二 預防治療 每月頭痛發作2～3次上者應考慮長期預防性藥物治療 該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效 若有效應持續服用6個月 隨后逐漸減量到停藥 酌情選用下列藥物：1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑 約對50%～70%病人有效 1/3病人的發作次數可減少一半以上 一般用量為10～40mg沒1日3次 副作用小 逐漸增量可減少惡心 共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應 2.苯噻啶 5-HT拮抗劑 也有抗組胺 抗膽堿能及抗緩激肽作用 常用劑量為0.5mg 每日1次 緩慢增加到每日3次 持續治療4～6月 80%病人頭痛改善或停止發作 副作用有嗜睡和疲勞感 能增加食欲 長期服用會發胖 3.美西麥角 5-HT拮抗劑 主要對5-HT2受體有拮抗作用 需從小劑量開始服用 在一周內逐漸增加到1～2mg 每日2次 可引起惡心 嘔吐 眩暈、嗜睡等副作用 長期服用可出現腹膜后組織 肺-胸膜纖維化 連續服用6個月必須停服1個月 僅在最頑固的病人才考慮試用 4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平和氟桂利嗪常用劑量尼莫地平為20～40mg 每日3次 藥物副作用小 可出現頭昏 頭脹 惡心 嘔吐 失眠或皮膚過敏等不適 5.丙戊酸鈉 100～400mg 每日3次 6.阿米替林為三環類抗抑郁藥 能阻止5-HT的重攝取 多用于抗抑郁和治療慢性疼痛 對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效 常用劑量為75～150mg/日 7.可樂定能抑制血管運動中樞 有降壓作用 預防偏頭痛效果較弱 但少量應用無副作用 常用劑量為0.078mg～0.15mg 每日2～3次 偏頭痛預防：由于許多因素可誘發偏頭痛 在生活起居中注意調護 避免這些因素對身體的侵襲 慎起居 調理飲食 情志等在一定程度可以預防偏頭痛發作 偏頭痛生活調理1 注意氣侯的影響 風 燥 濕熱 暴風雨 明亮耀眼的陽光 寒冷 雷聲等氣候變化均可誘發偏頭痛發作 注意避風寒 保暖 不要暴曬淋雨 防止誘發致病 2 注意睡眠 運動或過勞的影響 注意規律的睡眠 運動 加強工作計劃性 條理性 注意勞逸結合 注意眼睛調節 保護對敏感病人來說是重要的預防措施 3 注意室內通風 戒煙酒 4 注意藥物的影響 可誘發偏頭痛藥物如避孕藥 硝酸甘油 組織胺 利血平 肼苯達嗪 雌激素 過量VitA等 偏頭痛飲食調理1 引起偏頭痛的食物主要是：含高酪胺的食物 如咖啡 巧克力 奶制品 動物脂肪 其誘發偏頭痛占全部食物因素的49.8% 嚴格控制此為食物可防止偏頭痛發作 酒精飲料：特別是紅色葡萄酒 白酒 檸檬汁 柑橘 冰淇淋等 牛肉香腸 肉類腌制品 醬油等 2 頭痛的食療原則實癥頭痛：飲食宜清淡 除米 面主食外 可多食青菜 水果類食物 虛證頭痛：可多食富有營養的食物 如母雞 豬肉 豬肝 蛋類以及桂圓 蓮子湯等。有熱者 宜吃新鮮蔬菜 水果 綠豆湯 赤豆湯等 禁忌煙 酒和公雞 螃蟹 蝦等發物
提問: 這是腦痙攣嗎?這可怎么治啊? 問題補充: 我的朋友頭經常疼,由其是月經前后比較頻繁,每次痛起來都好象是腦蓋被揭開,左右兩邊都交換著,甚至有時是半夜三更被痛起來,她每次都是大把吃去痛片才管用,可是趁疼時上醫院做腦電圖和拍CT都看不出來.如今已經離不開去痛片了.這可該怎么辦啊? 医师解答: 紫葡萄：你好！你敘述的你的朋友頭痛為交替性兩側頭痛，與月經有一定的關系，根據你敘述的癥狀，我們認為可能是偏頭痛。那么什么叫偏頭痛呢？偏頭痛俗稱“頭風”。是一類具有家族發病傾向的周期性發作疾病 表現為發作性的偏側搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明 經一段歇期后再次發病。在安靜、黑暗環境內或睡眠后頭痛緩解 在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。其病因尚不完全清楚 約50%病人有家族史 女性病員偏頭痛傾向在月經來潮前發作 懷孕后發作減少 提示發病可能和內分泌或水潴留有關 精神緊張 過度勞累 氣候驟變 強光刺激 烈日照射 低血糖 應用擴血管藥物或利血平 食用高酪胺食物酒精類飲料 均可誘發偏頭痛發作 典型者頭痛發作前先有眼部先兆，如黑朦、霧視、偏盲等，也可有面、舌、肢體麻木等，與顱內血管痙攣有關。約10-20分鐘后，繼以顱外血管擴張，出現一側或雙側劇烈搏動性痛或脹痛，多伴有面色蒼白、肢冷、嗜睡等，并可有情緒和行為等改變；頭痛至高峰后惡心、嘔吐、持續數小時至一天恢復。發作頻率不等。無上述先兆者稱“普通型偏頭痛”。較為常見，發作長者可達數日。少數頭痛反復發作后出現一過性動眼神經麻痹者稱“眼肌麻痹型偏頭痛”，但發病久后眼肌麻痹不再恢復。在明確頭痛病因后，有時還需要進一步的檢查偏頭痛治療：目的除解除急性頭痛發作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復發作 應避免各種誘發因素 藥物治療 心理治療 針灸及氣功對部分病人有效 一 急性發作的治療 應在安靜避光的室內休息 輕者可服用一般的鎮痛劑和安定劑 多數可獲得緩減;無效時通常對麥角胺制或5-HT激動劑舒馬普坦有效。頭痛伴惡心 嘔吐者可應用滅吐靈 二 預防治療 每月頭痛發作2～3次上者應考慮長期預防性藥物治療 該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效 若有效應持續服用6個月 隨后逐漸減量到停藥 酌情選用下列藥物：1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑 約對50%～70%病人有效 1/3病人的發作次數可減少一半以上 一般用量為10～40mg沒1日3次 副作用小 逐漸增量可減少惡心 共濟失調及肢體痛性痙攣等不良反應 2.苯噻啶 5-HT拮抗劑 也有抗組胺 抗膽堿能及抗緩激肽作用 常用劑量為0.5mg 每日1次 緩慢增加到每日3次 持續治療4～6月 80%病人頭痛改善或停止發作 副作用有嗜睡和疲勞感 能增加食欲 長期服用會發胖 3.美西麥角 5-HT拮抗劑 主要對5-HT2受體有拮抗作用 需從小劑量開始服用 在一周內逐漸增加到1～2mg 每日2次 可引起惡心 嘔吐 眩暈、嗜睡等副作用 長期服用可出現腹膜后組織 肺-胸膜纖維化 連續服用6個月必須停服1個月 僅在最頑固的病人才考慮試用 4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平和氟桂利嗪常用劑量尼莫地平為20～40mg 每日3次 藥物副作用小 可出現頭昏 頭脹 惡心 嘔吐 失眠或皮膚過敏等不適 5.丙戊酸鈉 100～400mg 每日3次 6.阿米替林為三環類抗抑郁藥 能阻止5-HT的重攝取 多用于抗抑郁和治療慢性疼痛 對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效 常用劑量為75～150mg/日 7.可樂定能抑制血管運動中樞 有降壓作用 預防偏頭痛效果較弱 但少量應用無副作用 常用劑量為0.078mg～0.15mg 每日2～3次 偏頭痛預防：由于許多因素可誘發偏頭痛 在生活起居中注意調護 避免這些因素對身體的侵襲 慎起居 調理飲食 情志等在一定程度可以預防偏頭痛發作 偏頭痛生活調理1 注意氣侯的影響 風 燥 濕熱 暴風雨 明亮耀眼的陽光 寒冷 雷聲等氣候變化均可誘發偏頭痛發作 注意避風寒 保暖 不要暴曬淋雨 防止誘發致病 2 注意睡眠 運動或過勞的影響 注意規律的睡眠 運動 加強工作計劃性 條理性 注意勞逸結合 注意眼睛調節 保護對敏感病人來說是重要的預防措施 3 注意室內通風 戒煙酒 4 注意藥物的影響 可誘發偏頭痛藥物如避孕藥 硝酸甘油 組織胺 利血平 肼苯達嗪 雌激素 過量VitA等 偏頭痛飲食調理1 引起偏頭痛的食物主要是：含高酪胺的食物 如咖啡 巧克力 奶制品 動物脂肪 其誘發偏頭痛占全部食物因素的49.8% 嚴格控制此為食物可防止偏頭痛發作 酒精飲料：特別是紅色葡萄酒 白酒 檸檬汁 柑橘 冰淇淋等 牛肉香腸 肉類腌制品 醬油等 2 頭痛的食療原則實癥頭痛：飲食宜清淡 除米 面主食外 可多食青菜 水果類食物 虛證頭痛：可多食富有營養的食物 如母雞 豬肉 豬肝 蛋類以及桂圓 蓮子湯等。有熱者 宜吃新鮮蔬菜 水果 綠豆湯 赤豆湯等 禁忌煙 酒和公雞 螃蟹 蝦等發物
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