病人,正常值,抑制,肌力,的是
提問: 懷孕33周手關節疼；早起更疼不敢握拳；端盤子都疼；有什么辦法緩解嗎？ 問題補充: 希望過來的姐妹們指導一下；現在每天都困擾我；用筆都疼；上網查沒怎么看見有解決的好辦法；郁悶啊；；難道只能 忍了。。。。。。 医师解答: 此答案由管理員代為選出如懷疑自己患了風濕性關節炎，應及時到醫院做如下檢查：常用的：1．抽血化驗紅細胞沉降率，正常值為男0-15mm/h,女0-20 m m/ho 抗鏈球菌溶血素“O”試驗（抗“O”ASOT)，成年人正常值<500u,兒童<250u. 類風濕因子正常人均呈陰性。 必要時有條件還可做： C反映蛋白，正常值<5mg/mle 抗核抗體正常值，滴度＜1：20。 必要時有條件還可做：X光拍片和關節穿刺抽液化驗檢查。以上檢查在臨床工作中只能作為一種參考。不能做診斷的主要依據，檢查結果與臨床表現相結合，故很多病人臨床自覺癥狀很明顯，但化驗檢查反映不出來。 還可以采取以下幾種治療方法：一、非藥物治療 非藥物治療內容很多，包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕癥狀，恢復正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱，今后加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的。 膝關節骨關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱，以往認為這是由于廢用性萎縮引起的，但國外近來研究認為，股四頭肌萎縮并不完全是骨關節炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節骨關節炎的危險因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關節的穩定性受到了影響，正常肌肉所應有的緩沖能力降低，因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節炎病人是有益的。 二、藥物治療 對于大多數骨關節炎病人，輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制。這些藥物主要包括各種非類固醇類抗炎藥（NSAIDs），如選擇性COX－2抑制劑（萘丁美酮、依托度酸等）以及中樞性止痛藥物如鹽酸曲馬多等。在藥物治療中必須注意的是，要警惕一些藥物的消化道副作用，如上消化道出血、潰瘍、穿孔等，還有藥物會引起血小板凝集抑制等副作用。 臨床上還經常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關節炎，這兩種藥物可以抑制損傷細胞超氧化物自由基的產生，增強關節軟骨對營養的吸收，維持關節的韌性和彈性。但這些作用顯效慢，且由于缺乏完善的臨床實驗數據和證據，目前還不能成為治療骨關節炎確實有效的藥物。 三、關節內注射治療 這也是一種能夠緩解關節癥狀的治療方法，常用藥物有透明質酸制劑和糖皮質激素，前者在國內已在臨床使用了一段時間，有一定的療效。作用機制主要是抑制炎癥介質，如細胞激動素和前列腺素；刺激軟骨基質的合成并抑制軟骨降解；但止痛作用出現較慢。而糖皮質激素止痛效果出現快。值得注意的是，關節內注射治療是一種侵襲性操作，要避免醫源性關節內感染，對糖皮質激素的應用要慎重。 四、手術治療 骨關節炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮手術干預。對膝關節骨關節炎，有人主張先行關節鏡下關節清掃術，這一類手術對有些病人術后近期有一定的療效，但遠期效果則不能肯定。 關節置換手術對于大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎病人，在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果，但由于關節置換手術存在一定的近期和遠期并發癥，如部件的松動和磨損、骨溶解，這些并發癥目前還不能完全解決。因此，嚴格掌握關節置換的手術指征顯得十分重要。嚴格地講，手術指征包括：①有關節損害的放射學證據；②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾；③對各種非手術治療無效的病人。 由于人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此一個好的關節外科醫師應具備多方面的知識，并且訓練有素、技術熟練，才能獨立勝任人工關節置換手術。 骨關節炎的治療任務在相當長的一段時間內仍然十分艱巨，這不但要求臨床醫生的不懈追求，同時也需要全社會共同努力。相信只要我們不斷探索、奮發有為，我們一定能趕上發達國家水平，使我國在骨關節炎的治療方面走在世界的前列。
提問: 懷孕33周手關節疼；早起更疼不敢握拳；端盤子都疼；有什么辦法緩解嗎？ 問題補充: 希望過來的姐妹們指導一下；現在每天都困擾我；用筆都疼；上網查沒怎么看見有解決的好辦法；郁悶啊；；難道只能 忍了。。。。。。 医师解答: 此答案由管理員代為選出如懷疑自己患了風濕性關節炎，應及時到醫院做如下檢查：常用的：1．抽血化驗紅細胞沉降率，正常值為男0-15mm/h,女0-20 m m/ho 抗鏈球菌溶血素“O”試驗（抗“O”ASOT)，成年人正常值<500u,兒童<250u. 類風濕因子正常人均呈陰性。 必要時有條件還可做： C反映蛋白，正常值<5mg/mle 抗核抗體正常值，滴度＜1：20。 必要時有條件還可做：X光拍片和關節穿刺抽液化驗檢查。以上檢查在臨床工作中只能作為一種參考。不能做診斷的主要依據，檢查結果與臨床表現相結合，故很多病人臨床自覺癥狀很明顯，但化驗檢查反映不出來。 還可以采取以下幾種治療方法：一、非藥物治療 非藥物治療內容很多，包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、膝內翻的楔行鞋墊、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等等。歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕癥狀，恢復正常生活和工作。我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱，今后加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的。 膝關節骨關節炎患者常出現股四頭肌肌力減弱，以往認為這是由于廢用性萎縮引起的，但國外近來研究認為，股四頭肌萎縮并不完全是骨關節炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關節骨關節炎的危險因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關節的穩定性受到了影響，正常肌肉所應有的緩沖能力降低，因此加強股四頭肌肌力的訓練和有氧訓練對骨關節炎病人是有益的。 二、藥物治療 對于大多數骨關節炎病人，輕度至中度疼痛可以通過服用止痛藥物控制。這些藥物主要包括各種非類固醇類抗炎藥（NSAIDs），如選擇性COX－2抑制劑（萘丁美酮、依托度酸等）以及中樞性止痛藥物如鹽酸曲馬多等。在藥物治療中必須注意的是，要警惕一些藥物的消化道副作用，如上消化道出血、潰瘍、穿孔等，還有藥物會引起血小板凝集抑制等副作用。 臨床上還經常使用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素治療骨關節炎，這兩種藥物可以抑制損傷細胞超氧化物自由基的產生，增強關節軟骨對營養的吸收，維持關節的韌性和彈性。但這些作用顯效慢，且由于缺乏完善的臨床實驗數據和證據，目前還不能成為治療骨關節炎確實有效的藥物。 三、關節內注射治療 這也是一種能夠緩解關節癥狀的治療方法，常用藥物有透明質酸制劑和糖皮質激素，前者在國內已在臨床使用了一段時間，有一定的療效。作用機制主要是抑制炎癥介質，如細胞激動素和前列腺素；刺激軟骨基質的合成并抑制軟骨降解；但止痛作用出現較慢。而糖皮質激素止痛效果出現快。值得注意的是，關節內注射治療是一種侵襲性操作，要避免醫源性關節內感染，對糖皮質激素的應用要慎重。 四、手術治療 骨關節炎癥狀十分嚴重、藥物治療無效的，且影響病人的日常生活，就應該考慮手術干預。對膝關節骨關節炎，有人主張先行關節鏡下關節清掃術，這一類手術對有些病人術后近期有一定的療效，但遠期效果則不能肯定。 關節置換手術對于大多數骨關節炎、股骨頭壞死、類風濕性關節炎病人，在緩解疼痛、恢復關節功能方面具有顯著效果，但由于關節置換手術存在一定的近期和遠期并發癥，如部件的松動和磨損、骨溶解，這些并發癥目前還不能完全解決。因此，嚴格掌握關節置換的手術指征顯得十分重要。嚴格地講，手術指征包括：①有關節損害的放射學證據；②存在中到重度的持續疼痛或者已造成殘疾；③對各種非手術治療無效的病人。 由于人工關節置換的效果與手術時間的長短、醫師的經驗、病人術前的身體條件、圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關。因此一個好的關節外科醫師應具備多方面的知識，并且訓練有素、技術熟練，才能獨立勝任人工關節置換手術。 骨關節炎的治療任務在相當長的一段時間內仍然十分艱巨，這不但要求臨床醫生的不懈追求，同時也需要全社會共同努力。相信只要我們不斷探索、奮發有為，我們一定能趕上發達國家水平，使我國在骨關節炎的治療方面走在世界的前列。
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