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提問: 眼睛玻璃體混淆是怎么回事 問題補充: 医师解答: （一）玻璃體混濁是如何形成的？ 一聽到玻璃體混濁，許多人會以為這是一種眼病，其實玻璃體混濁不是一種病名，而是玻璃體本身或鄰近組織病變導致的體征之一，引起玻璃體混濁的因素有很多，常見的有以下這些。 （1）炎性玻璃體混濁：玻璃體是無血管組織，玻璃體炎癥都是周圍組織炎癥擴散而致。如虹膜睫狀體炎、視網膜脈絡膜病變。炎癥組織的滲出物、炎性細胞、壞死組織及色素顆粒、吞噬細胞附著于玻璃體纖維組織而產生多種不同類型的混濁表現。 （2）外傷性玻璃體混濁：眼球鈍挫傷、穿通傷常伴有眼內出血而引起混濁，眼內異物及繼發感染亦導致混濁。 （3）玻璃體變性混濁：隨著年齡的增長，玻璃體逐漸發生變性，表現為凝縮和液化。凝縮的部位密度高，可有絮狀、絲狀、無色透明的混濁物。液化部位玻璃體結構解體，形成充滿液體的空隙。這種玻璃體混濁在高度近視及老年人更常見，多長期不變，不影響視力。 （4）閃輝性玻璃體液化：在玻璃體內見到結晶，光照后呈閃輝外觀。結晶主要是膽固醇，也可為磷酸鹽、酪氨酸等。這種混濁產生原因不明。 （5）雪狀閃輝癥：過去稱為類星體玻璃體炎。在玻璃體腔內見到漂浮著無數白色球形或盤狀小體，如天上繁星。多見于高血脂、糖尿病。 （6）出血性玻璃體混濁：視網膜、葡萄膜血管破裂出血流入并積聚于玻璃體腔內，造成了玻璃體出血。 （7）全身病與玻璃體混濁：一些熱性病常合并玻璃體混濁。如流感、傷寒、流腦等，也有報道瘧疾、回歸熱等可引起玻璃體混濁。腎炎、妊娠毒血癥、糖尿病也可出現玻璃體混濁。 （8）其他：眼內腫瘤、玻璃體內寄生蟲病、玻璃體視網膜退行病變也會引起玻璃體混濁。 （二）玻璃體渾濁的治療： 生理性飛蚊癥無需治療。病理性混濁要針對原發病進行治療。新鮮的玻璃體積血應臥床休息，應用止血藥物。陳舊性出血者，應用促進混濁吸收的藥物，如狄奧寧眼藥水滴眼，口服維生素C、他巴唑等；肌注安妥碘或透明質酸酶。嚴重病例一般治療無效者，可采用玻璃體切除術。 在正常情況下，玻璃體內細胞很少，無血管，新陳代謝緩慢，具有高度的透明性。玻璃體混濁，是玻璃體疾患的主要表現之一。一般我們將大的或較多的混濁稱為病理性的玻璃體混濁。主要有以下幾類： 第一類是先天性混濁 為胚胎發育時的異常殘留物，多在幼年時就能感覺到。 第二類是內因性混濁 即由玻璃體本身的變性引起，主要有三種，一是有玻璃體后裂孔的玻璃體后脫離，患者眼前常有一環狀的黑影，高度近視眼患者多見，第二種是星狀玻璃體癥，老年男性多見，第三種稱為因輝樣玻璃體液化，可能與動脈硬化，高膽固醇血癥等有關。這三種變性對視力影響均不大。 第三類是外因性混濁 這類混濁常常影響視力，并可以導致玻璃體周圍組織發生病變。常見的有： （1）玻璃體出血。最常見。玻璃體本身無血管，凡出血都是外來的，特別是來看于視網膜的大血管，高血壓，糖尿病，視網膜靜脈塞等常見于老年人，外傷也是常見的原因。出血如長期不吸收，可發生機化，增殖，導致視網膜牽引性脫離。 （2）玻璃體內炎性滲出。常見于葡萄膜炎，化膿性眼內炎，交感性眼炎，梅毒性視網膜脈絡膜炎等。檢查可以發現玻璃體內漂浮的點狀，絮狀的炎性細胞，如果嚴重，可有玻璃體內積膿，最終導致牽引性視網膜脫離。 （3）玻璃體內色素沉著，可見于原發性視網膜脫離，眼內炎，外傷等。色素顆粒可來源于視網膜色素層或玻璃體內出血。 （4）眼內腫瘤。嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤是視網膜母細胞瘤，而網織細胞肉瘤則見于老年人，都會導致玻璃體混濁。 （5）玻璃體內的寄生蟲也會導致玻璃體混濁，以豬，牛絳蟲的囊尾蚴最多見，雖然各年齡組均可發生，但有明顯的地區分布傾向。一旦囊蟲釋放毒素，可引起嚴重的玻璃體混濁，視網膜脫離。（完） 生理性飛蚊癥無需治療。病理性混濁要針對原發病進行治療。新鮮的玻璃體積血應臥床休息，應用止血藥物。陳舊性出血者，應用促進混濁吸收的藥物，如狄奧寧眼藥水滴眼，口服維生素C、他巴唑等；肌注安妥碘或透明質酸酶。嚴重病例一般治療無效者，可采用玻璃體切除術。