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提問: 慢性乙肝的治療和飲食 問題補充: 2008-06-13 12:17 我一親戚是小三陽,黃疸性乙肝,發病一個多月了,現在全身發黃,全身乏力,食欲不好,在醫院治療已經用了11萬多了,還不見好轉,中途還做了一次人工肝,精神狀況不佳,急急急! 医师解答: 慢性肝炎的治療主要包括抗病毒復制、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫藥治療、基礎治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復和HBV復制指標持續陽性，可按情況選用下列方法： 1.抗病毒治療對慢性HBV感染，病毒復制指標持續陽性者，抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意。應用后可暫時抑制HBV復制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標又回復到原水平。有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當病毒復制活躍時才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥，以提高療效。（1）干擾素（Interferons，IFN）是目前公認的對HBV復制有一定作用的藥物。其作用機制為：①阻斷病毒繁殖和復制，主要通過抗病毒蛋白（AVP），導致mRNA裂解，阻止HBV復制；②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應。目前臨床主要采用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b（干擾能，Intron A）：每次300萬U，肌肉注射，每日1次連用1周后改為隔日1次，療程3～6月。HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30～70%，抑制HBV復制效果肯定。但絕大多數仍HBeAg持續陽性，可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素（干擾靈）：每次200萬～600萬U，肌肉注射，每日1次，療程2個月，近期HBeAg轉陰率55%。干擾素的療效，各家報告不一，HBeAg陰轉率一般在40%～50%。為了提高療效，有用皮質激素撤除后再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化。對認為 由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎，采用大劑量干擾素，療效不理想。β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN。影響干擾素療效的因素：①慢活肝優于慢遷肝；②女性較男性療效好；③ALT增高者療效優于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好；⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好；⑥劑量與療程，大劑量與長療程者似較好。副作用與療程長短、劑量大小有關。最常見是“流感樣癥候群”，表現為畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續應用或減量后常逐漸減輕。多為一過性發熱，常見于首劑，未發現和療效的關系。也可引起白細胞減少、血小板減少等，停藥后常自然恢復，不能影響治療。目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用、可能提高療效。（2）無環鳥苷（Acyclovir，ACV，國產阿普洛韋）：此藥為核苷類似物，對各種DNA病毒有抑制作用，它在體內經胸腺嘧啶激酶（TK）活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用，因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好，HBV不具有TK，故作用一般，多認為與干擾素合用療效較好。用法為每日15mg/kg，分上下午稀釋后靜脈滴注，持續2小時，每日1次，連用30日，然后停15日再用15日，療程為60日。國內報告療效不一，效果不如α-干擾素。（3）阿糖腺苷（Ara-A）及單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP），兩者均為嘌呤類似物，能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性，阻止DNA型病毒復制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用較大，近年已少用。（4）聚肌胞（PolyI：C）：為人工合成的干擾素誘導劑，國內應用較久，療效一直未能肯定。對慢乙肝療效不顯著。用法為4mg，肌肉注射，每周2次，療程3～6月。2.免疫調節藥 目的在于提高抗病毒免疫。（1）胸腺肽：通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。（2）白細胞介素2 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉陰。（3）淋巴因子激活性殺傷細胞（將瘦豬肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]清熱祛濕，利膽退黃。[適應證]黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱瘀結者。證見身目俱黃，其色鮮明，口苦咽干，小便短少，頭身困重，胸脘痞滿，舌苔黃膩，脈弦滑數。[按語]本方治證屬于濕熱瘀結于肝膽之陽黃證。治宜清熱解毒，祛濕化濁，利膽退黃。方中雞骨草為豆科植物廣東相思子的帶根全草，性味甘涼，擅于清熱利濕，解毒祛瘀，退黃疸，臨床使用表明單用本品煎服可治急性黃疸型肝炎；半枝蓮為唇形科植物半枝蓮的全草，性微寒味辛微苦，擅于清熱利濕，活血解毒，可用治濕熱黃疸；赤小豆性平味甘酸，有利濕解毒退黃之功。上藥合用，可加強祛濕化濁，清熱解毒，利膽退黃的作用。瘦豬肉、生姜、大棗配伍應用，起著調味和中，開胃進食的作用。[注意]使用本方以身目俱黃，其色鮮明，舌苔黃膩，脈弦滑數屬于肝膽濕熱者為要點。陰黃者非本方所宜。雞骨草的種子毒性大，使用時一定要除去豆英，以防中毒。飲食以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冰凍之品；戒煙酒；調情志。參歸羊肉湯[用料]黨參15克當歸10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大棗10枚[制作]將羊肉洗凈，斬成小塊。其余用料全部洗凈，備用。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮2.5～3小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]健脾補肝。[適應證]慢性乙肝屬于肝脾兩虛者。證見神疲乏力，食欲減退，四肢倦怠，脅肋隱痛，腰膝酸軟，爪甲淡白無華，舌質淡，苔白薄，脈弦細而緩。[按語]本方治證多由于肝病日久及脾，致肝脾兩虛，氣血不足，四肢百骸失于榮養，故而出現神疲乏力，四肢倦怠，食欲減遲等證。治宜健脾補肝，益氣養血。方中黨參為桔梗科多年生草本植物黨參的干燥根，性平味甘，功擅益氣生律養血，藥理研究表明本品含有皂甙，微量生物堿，糖類，維生素B1、B2，多種人體必需無機元素和氨基酸等，對神經系統有興奮作用，能增強機體抵抗力，具有調節胃腸運動等作用，臨床使用表明本品有護肝作用。當歸為傘形科多年生草本植物當歸的根，性溫味甘辛，為補血要藥，藥理研究證明本品對小鼠四氯化碳引起的肝損傷有保護作用，并能促進肝細胞再生和恢復肝臟某些功能的作用。拘把子性平味甘，功擅補肝腎，益精血，藥理研究表明其對造血功能有促進作用，有保肝作用等。上藥配伍，共同起到健脾補肝，益氣養血之效。羊肉性平，補中益氣，健脾養胃，生姜、大棗相配，具有養胃和中、調味之功，并使湯汁甘甜可口。[注意]使用本方以神疲倦怠，食欲減退，唇甲無華，脅肋隱痛，舌質淡，苔白薄，脈弦細而緩屬于肝脾兩虛，氣血不足者為要點。若神疲倦怠，納呆嘔惡，脅脹而痛，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數屬于濕熱蘊結者，非本方所宜。神疲乏力、四肢倦怠屬于氣虛明顯者，可加用生北茂15克以助健脾益氣之力。食欲減退甚至不思飲食者，可加用生麥芽30克以健胃消食，舒肝解郁。大便溏瀉者，可加茯苓12克或淮山藥30克以健脾止瀉。戒煙酒；節房事，勿過勞。參麥地黃湯[用料]太子參30克麥冬15克生地黃15克五味子10克瘦豬肉100克陳皮5克生姜10克大棗10枚[制作]將瘦豬肉洗凈，斬成小塊。其余用料洗凈，備用。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]益氣養陰。[適應證]慢性乙肝屬于氣陰兩虛者。證見體倦神疲乏力，氣短懶言，形體消瘦，咽干口渴，汗多，脅肋隱痛，或有心悸失眠，舌質干紅少苔，脈虛數。[按語]本方治證是由于肝病日久，氣陰兩傷，遂致神疲體倦，氣短汗多，咽干脈虛等癥。治宜益氣養陰生律之法。方中太子參為石竹科多年生草本植物孩兒參的塊根，性平味甘微苦，有補氣益陰生津之功；麥冬為百合科多年生草本植物麥冬的塊根，功擅養陰生津；生地黃性寒味甘微苦，雖為清熱涼血之品，但卻具有良好的養陰生津止渴之功，藥理研究表明地黃煎劑具有保護肝臟、防止肝糖元減少作用；五味子為木蘭科多年生落葉本質藤本植物五味子或華中五味子的成熟果實，性溫味甘酸，功擅益氣生津止渴，藥理研究及臨床使用表明本品能降低血清轉氨酶，對肝細胞有保護作用。以上幾味藥相配，共同起到益氣養陰生津止渴之功。余下幾味如瘦豬肉、陳皮、生姜、大棗，配合起來共奏養胃、和中、調味之功。[注意]使用本方以體倦神疲，氣短，咽干，舌質于紅少苔，脈虛屬于氣陰兩虛者為要點。若有外邪未解，或暑病熱盛而氣陰未傷者，雖有體倦神疲、汗多口渴之癥，亦不宜應用本方。若有大便干結者，可加玄參15克以滋陰潤燥通便。飲食上忌辛辣及冰凍之品；戒煙酒。垂盆金佛飲[用料]垂盆草30克郁金10克佛手10克金錢草12克田螺50個生姜10克大棗10枚[制作]將田螺用清水靜養半天以去泥沙，捶碎螺殼，取出螺肉；其他用料洗凈，備用。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]清熱利濕，理氣止痛。[適應證]無黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱者。證見脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤耳脹，小便赤黃，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑數。[按語]本方治證是由于濕熱蘊結于肝膽，肝絡失和，膽不疏泄，故脅痛口苦；濕熱中阻，升降失常，故而引發胸悶嘔惡。治宜清熱利濕，疏肝理氣止痛。方中垂盆草為景天科多年生肉質草本植物垂盆草的全草，性涼味甘淡微酸，功擅利濕退黃，清熱解毒，藥理研究及臨床使用表明本品具有保肝作用和降低谷丙轉氨酶的作用，單用本品片劑口服可治急、慢性肝炎；金錢草為報春花科多年生草本植物過路黃的全草，味甘淡性微寒，擅于利尿解毒，清肝膽之火；二藥相配，清熱利濕之力得以加強。而方中主證為脅痛，故又選用郁金、佛手疏肝理氣止痛；郁金為姜科多年生草本植物溫郁金、姜黃、廣西莪術或蓬莪術的塊根，性寒味苦辛，功擅行氣止痛，清熱利膽；佛手為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的果實，性溫味辛微苦，功擅疏肝解郁，行氣止痛，并能理氣和中，燥濕化痰，二藥配伍，使疏肝理氣止痛之力得到加強。田螺清熱利濕，生姜、大棗相配，調藥開胃，使湯汁可口。[注意]使用本方以脅痛口苦，小便黃赤，舌紅，苔黃稍膩，脈弦滑數屬于肝膽濕熱者為要點。若脅肋隱隱作痛，咽干口渴，舌質紅少苔，脈弦細數屬于肝腎陰虛者，不宜用本方。若無垂盆草，可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之，取其清熱利濕解毒之功。胸悶嘔惡明顯者，可加春砂仁6克。食療期間，以清淡飲食為宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰凍之品。戒煙酒；調情志。黃疸型乙肝I號方[用料]茵陳15克車前草15克滑石20克紅棗10枚白蘿卜150克泥鰍150克生姜10克[創作]泥鰍去腮和內臟，洗凈；滑石用紗布包煎；其余用料洗凈。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮1.5-2小時，至泥鰍熟爛，加鹽調味，隨量飲用。[功效]清熱利濕，和胃化濁。[適應癥]急性黃疸型乙肝屬于濕熱俱盛者。證見身目俱黃，其色鮮明，身熱口渴，小便短少色黃，口干苦，頭身困重，胸脘痞滿，大便干，舌苔黃膩，脈弦滑數。[按語]本方治證多見于急性黃疸型乙肝患者。其病因皆緣于濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下泄，濕邪與瘀熱郁蒸于肌膚，故而出現一身面目俱黃，小便不利等。治宜清熱利濕為主，輔以理氣和胃化濁。方中茵陳為菊科多年生草本植物茵陳篙或濱蒿等的全草，味苦性微寒，功專清利濕熱，利膽退黃，為治黃疸要藥。藥理研究表明：茵陳有顯著利膽作用，在增加膽汁分泌同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排泄量；并能解熱和降壓。可見，茵陳治療黃疸有其可靠的藥理基礎。車前草為車前科多年生草本植物車前或平車前的全草，性寒味甘，擅于利尿滲濕，清熱解毒，和茵陳相配，其利尿滲濕清熱解毒之力增強。滑石為硅酸鹽類礦物滑石族滑石，味甘淡，性寒，善于清熱利水引濕熱之邪從小便而出。泥鰍補中氣，祛濕濁，白蘿卜下氣消濁，理氣和中。姜、棗合用調和脾胃，以恢復中焦脾胃的升清降濁的功能，脾胃健，則濕濁之邪自去。[注意]使用本方以一身面目俱黃，黃色鮮明，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數屬于肝膽濕熱者為要點。黃疸伴黃色晦暗，或如煙熏，神疲畏寒，口淡不渴，舌質淡苔白膩，脈濡緩或沉遲屬陰黃者，非本方所宜。滑石為粉狀藥，煎煮時宜用紗布寬松包煎，以免藥汁混濁難飲。若為濕重熱輕，證見頭身困重，口淡不渴，胸脘痞滿，腹脹，舌苔厚膩或黃白膩，脈濡數，則用綿茵陳；若為熱重濕輕，證見口干苦，大便干，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數，則用土茵陳。因為綿茵 陳祛濕之力大于清熱之力，而土茵陳清熱之功強于祛濕之功。宜戒煙酒，飲食上以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷凍寒涼之品。情緒上應保持穩定，避免生氣發怒。黃疸型乙肝Ⅱ號方[用料]玉米須60克豬苔30克澤瀉10克生苡仁60克陳皮5克牛肉100克生姜10克大棗10枚[制作]將牛肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮2—2.5小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]利濕化濁，佐以清熱。[適應癥]黃疸型乙肝屬于濕重熱輕者。證見身目俱黃，但黃色不甚鮮明，頭身困重，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹，小便短少，大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象弦滑或濡緩。[按語]本方治證屬于黃疸型乙肝之濕重熱輕型。濕遏熱壅，膽汁不循常道而外溢肌膚，故身目色黃，又濕為陰邪，濕重熱輕，故其色不甚鮮明。濕困脾胃，健運失常，清陽不得發越，濁邪不得運化，致氣機升降失常，引發諸證。治宜祛濕化濁，利膽退黃，佐以清熱。方中玉米須為禾本科一年生草本植物玉蜀黍的花柱及柱頭，性平味甘，功擅利水消腫，利濕退黃。藥理研究表明玉米須有較強的利尿作用，能促進膽汁分泌，降低其粘稠性及膽紅質含量。豬苓為多孔菌科真菌豬苓的菌核，性平味甘淡，善于利水滲濕；澤瀉為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖，性寒味甘談，功擅利水滲濕，泄熱；二藥助玉米須利濕清熱、利膽退黃之力。生苡仁性微寒味甘淡，利水滲濕，兼能清熱健脾，以加強上藥利濕化濁以及清熱之力。又因本方治證為濕重熱輕型，濕為陰邪，其性粘滯，最易阻滯氣機，致中焦氣機不暢，升降失常，故方中又選用陳皮一味，該藥性溫味苦辛，善于理氣燥濕，醒脾和胃暢中，使氣行濕化，脾健胃和。姜、棗相配，調和脾胃，又調和湯味，使本湯汁香甜可口。[注意]使用本方以身目俱黃，小便短少，頭身困重，脘痞腹脹，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡緩屬于濕重熱輕者為要點。陳皮煎煮前宜先浸泡去白，以加強其理氣祛濕消滯之功。且陳皮味苦性溫燥，用量不宜多，以防其傷陰化燥生熱。本方與黃疸型乙肝Ⅰ號方比較：兩方均能清熱利濕退黃疸，均可用以治療濕熱型黃疸，證見身目俱黃，黃色鮮明，小便短少等。所不同的是，Ⅰ方以清熱利濕為主，所治為濕熱俱盛之證；而本方以利濕化濁為主，佐以清熱，所治之證屬于濕重熱輕型。飲食上以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥膩及冷凍寒涼之品；戒煙酒；調情志。黃疸型乙肝Ⅲ號方[用料]炮附子12克玉米須30克春砂仁6克牛肉150克陳皮10克生姜15克大棗10枚[制作]將牛肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煎煮3小時左右，再放人春砂仁，再煮5～6分鐘，加鹽調味，隨量飲用。[功效]溫化寒濕，健脾和胃。[適應證]黃疸型乙肝屬于脾胃寒濕者。證見身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，納少脘悶，或見腹脹，大便不實，小便不利，神疲畏 寒，口淡不渴，舌質淡苔膩，脈濡緩或沉遲。[按語]本方治證屬于脾胃寒濕之陰黃。由于寒濕阻滯脾胃，以致膽氣不宣，膽汁排泄不暢，郁而外泄，故身目俱黃，其色晦暗或如煙熏。余證皆為寒濕困阻中土，致脾陽不振，健運失常的表現。治宜溫化寒濕，健脾和胃。方中炮附子為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根的加工品，性熱味辛甘，功擅散寒消陰，旨在通過溫壯元陽，使脾陽得溫，陽氣振奮，則寒濕之邪自散。玉米須性平味甘，功擅利水滲濕退黃。附子與玉米須相配，補火助陽暖脾，散寒利濕退黃，達到標本兼治的目的。春砂仁為姜科多年生草本植物陽春砂的干燥成熟果實，性溫味辛，氣芳香，功擅化濕行氣，溫中止嘔止瀉，以助炮附子之散寒化濕。牛肉性平，補中益氣，健脾養胃。陳皮芳香醒脾和胃，理氣燥濕。生姜辛溫，溫暖脾胃，合大棗，兼能調和脾胃。諸藥配伍，共奏溫暖脾胃，散寒化濕退黃疸之功。[注意]使用本方以身目俱黃，其色晦暗，便溏口淡，舌質淡苔白膩，脈濡緩或沉遲屬于脾胃寒濕之陰黃者為要點。若身目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈弦滑屬于濕熱瘀阻之陽黃者，非本方所宜。若無炮附子，可以干姜15克代之。附子有毒，故應久煮，至口嘗無麻辣感為度。本方與黃疸型乙肝H號方的比較：兩方均有利濕退黃的作用，均能治黃疸型乙肝。所不同的是，本方是以炮附子配伍玉米須，重在散寒利濕退黃疸，主治脾胃寒濕之陰黃；而后方是以玉米須配伍豬苓、澤瀉之品，重在利濕退黃，佐以清熱，主治濕重熱輕之陽黃，一寒一熱，一陰一陽，證情不同，故用藥處方亦有質的差別。飲食忌生冷寒涼冰凍之品；戒煙酒；調情志；節房事。
提問: 慢性乙肝的治療和飲食 問題補充: 2008-06-13 12:17 我一親戚是小三陽,黃疸性乙肝,發病一個多月了,現在全身發黃,全身乏力,食欲不好,在醫院治療已經用了11萬多了,還不見好轉,中途還做了一次人工肝,精神狀況不佳,急急急! 医师解答: 慢性肝炎的治療主要包括抗病毒復制、提高機體免疫功能、保護肝細胞、促進肝細胞再生以及中醫藥治療、基礎治療及心理治療等綜合治療。因病情易反復和HBV復制指標持續陽性，可按情況選用下列方法： 1.抗病毒治療對慢性HBV感染，病毒復制指標持續陽性者，抗病毒治療是一項重要措施。目前抗病毒藥物，效果都不十分滿意。應用后可暫時抑制HBV復制，停藥后這種抑制作用消失，使原被抑制的指標又回復到原水平。有些藥物作用較慢，需較長時間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限，且僅當病毒復制活躍時才能顯效，故近年治療慢性乙型肝炎傾向于聯合用藥，以提高療效。（1）干擾素（Interferons，IFN）是目前公認的對HBV復制有一定作用的藥物。其作用機制為：①阻斷病毒繁殖和復制，主要通過抗病毒蛋白（AVP），導致mRNA裂解，阻止HBV復制；②誘導受感染肝細胞膜Ⅰ類MHC抗原表達。促進Tc細胞的識別和殺傷效應。目前臨床主要采用基因工程干擾素，包括干擾素α-1b、α-2a、α-2b。①重組干擾素α-2b（干擾能，Intron A）：每次300萬U，肌肉注射，每日1次連用1周后改為隔日1次，療程3～6月。HBeAg及HBV-DNA轉陰率可達30～70%，抑制HBV復制效果肯定。但絕大多數仍HBeAg持續陽性，可能與HBV-DNA整合有關。②α1型基因工程干擾素（干擾靈）：每次200萬～600萬U，肌肉注射，每日1次，療程2個月，近期HBeAg轉陰率55%。干擾素的療效，各家報告不一，HBeAg陰轉率一般在40%～50%。為了提高療效，有用皮質激素撤除后再用干擾素，但需注意病情較重的慢活肝忌用，否則可使病情惡化。對認為 由前C基因突變的HBV感染者，即抗-HBe陽性、HBV-DNA陽性的慢性肝炎，采用大劑量干擾素，療效不理想。β及γ干擾素對HBV復制療效不如α-IFN。影響干擾素療效的因素：①慢活肝優于慢遷肝；②女性較男性療效好；③ALT增高者療效優于ALT正常者；④HBsAg、HBeAg、HBV-DNA效價低者療效較好；⑤未用過抗病毒藥物和免疫抑制劑者療效較用過無效者好；⑥劑量與療程，大劑量與長療程者似較好。副作用與療程長短、劑量大小有關。最常見是“流感樣癥候群”，表現為畏寒、發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。但繼續應用或減量后常逐漸減輕。多為一過性發熱，常見于首劑，未發現和療效的關系。也可引起白細胞減少、血小板減少等，停藥后常自然恢復，不能影響治療。目前多認為與其他抗病毒藥或免疫調節藥聯用、可能提高療效。（2）無環鳥苷（Acyclovir，ACV，國產阿普洛韋）：此藥為核苷類似物，對各種DNA病毒有抑制作用，它在體內經胸腺嘧啶激酶（TK）活化轉變為具有抗病素活性的三磷酸無環鳥苷，后者具有抑制DNAp和中止病毒DNA鏈延伸作用，因此對具有TK的病毒如皰疹病毒作用較好，HBV不具有TK，故作用一般，多認為與干擾素合用療效較好。用法為每日15mg/kg，分上下午稀釋后靜脈滴注，持續2小時，每日1次，連用30日，然后停15日再用15日，療程為60日。國內報告療效不一，效果不如α-干擾素。（3）阿糖腺苷（Ara-A）及單磷酸阿糖腺苷（Ara-AMP），兩者均為嘌呤類似物，能選擇性抑制病毒DNAP和核苷酸還原酶活性，阻止DNA型病毒復制。由于Ara-A、Ara-AMP副作用較大，近年已少用。（4）聚肌胞（PolyI：C）：為人工合成的干擾素誘導劑，國內應用較久，療效一直未能肯定。對慢乙肝療效不顯著。用法為4mg，肌肉注射，每周2次，療程3～6月。2.免疫調節藥 目的在于提高抗病毒免疫。（1）胸腺肽：通過影響cAMP而增強T細胞活性。用法為每日10～20mg，肌肉注射或靜脈滴注，療程2～3月。（2）白細胞介素2 能刺激免疫效應細胞增殖及誘生γ-干擾素。用法為每日1000～2000U，肌肉注射，每日1次，療程28～56日。部分患者HBeAg轉陰。（3）淋巴因子激活性殺傷細胞（將瘦豬肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]清熱祛濕，利膽退黃。[適應證]黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱瘀結者。證見身目俱黃，其色鮮明，口苦咽干，小便短少，頭身困重，胸脘痞滿，舌苔黃膩，脈弦滑數。[按語]本方治證屬于濕熱瘀結于肝膽之陽黃證。治宜清熱解毒，祛濕化濁，利膽退黃。方中雞骨草為豆科植物廣東相思子的帶根全草，性味甘涼，擅于清熱利濕，解毒祛瘀，退黃疸，臨床使用表明單用本品煎服可治急性黃疸型肝炎；半枝蓮為唇形科植物半枝蓮的全草，性微寒味辛微苦，擅于清熱利濕，活血解毒，可用治濕熱黃疸；赤小豆性平味甘酸，有利濕解毒退黃之功。上藥合用，可加強祛濕化濁，清熱解毒，利膽退黃的作用。瘦豬肉、生姜、大棗配伍應用，起著調味和中，開胃進食的作用。[注意]使用本方以身目俱黃，其色鮮明，舌苔黃膩，脈弦滑數屬于肝膽濕熱者為要點。陰黃者非本方所宜。雞骨草的種子毒性大，使用時一定要除去豆英，以防中毒。飲食以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冰凍之品；戒煙酒；調情志。參歸羊肉湯[用料]黨參15克當歸10克枸杞子15克羊肉150克生姜10克大棗10枚[制作]將羊肉洗凈，斬成小塊。其余用料全部洗凈，備用。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮2.5～3小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]健脾補肝。[適應證]慢性乙肝屬于肝脾兩虛者。證見神疲乏力，食欲減退，四肢倦怠，脅肋隱痛，腰膝酸軟，爪甲淡白無華，舌質淡，苔白薄，脈弦細而緩。[按語]本方治證多由于肝病日久及脾，致肝脾兩虛，氣血不足，四肢百骸失于榮養，故而出現神疲乏力，四肢倦怠，食欲減遲等證。治宜健脾補肝，益氣養血。方中黨參為桔梗科多年生草本植物黨參的干燥根，性平味甘，功擅益氣生律養血，藥理研究表明本品含有皂甙，微量生物堿，糖類，維生素B1、B2，多種人體必需無機元素和氨基酸等，對神經系統有興奮作用，能增強機體抵抗力，具有調節胃腸運動等作用，臨床使用表明本品有護肝作用。當歸為傘形科多年生草本植物當歸的根，性溫味甘辛，為補血要藥，藥理研究證明本品對小鼠四氯化碳引起的肝損傷有保護作用，并能促進肝細胞再生和恢復肝臟某些功能的作用。拘把子性平味甘，功擅補肝腎，益精血，藥理研究表明其對造血功能有促進作用，有保肝作用等。上藥配伍，共同起到健脾補肝，益氣養血之效。羊肉性平，補中益氣，健脾養胃，生姜、大棗相配，具有養胃和中、調味之功，并使湯汁甘甜可口。[注意]使用本方以神疲倦怠，食欲減退，唇甲無華，脅肋隱痛，舌質淡，苔白薄，脈弦細而緩屬于肝脾兩虛，氣血不足者為要點。若神疲倦怠，納呆嘔惡，脅脹而痛，舌苔黃膩，脈弦滑或滑數屬于濕熱蘊結者，非本方所宜。神疲乏力、四肢倦怠屬于氣虛明顯者，可加用生北茂15克以助健脾益氣之力。食欲減退甚至不思飲食者，可加用生麥芽30克以健胃消食，舒肝解郁。大便溏瀉者，可加茯苓12克或淮山藥30克以健脾止瀉。戒煙酒；節房事，勿過勞。參麥地黃湯[用料]太子參30克麥冬15克生地黃15克五味子10克瘦豬肉100克陳皮5克生姜10克大棗10枚[制作]將瘦豬肉洗凈，斬成小塊。其余用料洗凈，備用。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]益氣養陰。[適應證]慢性乙肝屬于氣陰兩虛者。證見體倦神疲乏力，氣短懶言，形體消瘦，咽干口渴，汗多，脅肋隱痛，或有心悸失眠，舌質干紅少苔，脈虛數。[按語]本方治證是由于肝病日久，氣陰兩傷，遂致神疲體倦，氣短汗多，咽干脈虛等癥。治宜益氣養陰生律之法。方中太子參為石竹科多年生草本植物孩兒參的塊根，性平味甘微苦，有補氣益陰生津之功；麥冬為百合科多年生草本植物麥冬的塊根，功擅養陰生津；生地黃性寒味甘微苦，雖為清熱涼血之品，但卻具有良好的養陰生津止渴之功，藥理研究表明地黃煎劑具有保護肝臟、防止肝糖元減少作用；五味子為木蘭科多年生落葉本質藤本植物五味子或華中五味子的成熟果實，性溫味甘酸，功擅益氣生津止渴，藥理研究及臨床使用表明本品能降低血清轉氨酶，對肝細胞有保護作用。以上幾味藥相配，共同起到益氣養陰生津止渴之功。余下幾味如瘦豬肉、陳皮、生姜、大棗，配合起來共奏養胃、和中、調味之功。[注意]使用本方以體倦神疲，氣短，咽干，舌質于紅少苔，脈虛屬于氣陰兩虛者為要點。若有外邪未解，或暑病熱盛而氣陰未傷者，雖有體倦神疲、汗多口渴之癥，亦不宜應用本方。若有大便干結者，可加玄參15克以滋陰潤燥通便。飲食上忌辛辣及冰凍之品；戒煙酒。垂盆金佛飲[用料]垂盆草30克郁金10克佛手10克金錢草12克田螺50個生姜10克大棗10枚[制作]將田螺用清水靜養半天以去泥沙，捶碎螺殼，取出螺肉；其他用料洗凈，備用。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮1.5—2小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]清熱利濕，理氣止痛。[適應證]無黃疸型乙肝屬于肝膽濕熱者。證見脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤耳脹，小便赤黃，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑數。[按語]本方治證是由于濕熱蘊結于肝膽，肝絡失和，膽不疏泄，故脅痛口苦；濕熱中阻，升降失常，故而引發胸悶嘔惡。治宜清熱利濕，疏肝理氣止痛。方中垂盆草為景天科多年生肉質草本植物垂盆草的全草，性涼味甘淡微酸，功擅利濕退黃，清熱解毒，藥理研究及臨床使用表明本品具有保肝作用和降低谷丙轉氨酶的作用，單用本品片劑口服可治急、慢性肝炎；金錢草為報春花科多年生草本植物過路黃的全草，味甘淡性微寒，擅于利尿解毒，清肝膽之火；二藥相配，清熱利濕之力得以加強。而方中主證為脅痛，故又選用郁金、佛手疏肝理氣止痛；郁金為姜科多年生草本植物溫郁金、姜黃、廣西莪術或蓬莪術的塊根，性寒味苦辛，功擅行氣止痛，清熱利膽；佛手為蕓香科常綠小喬木或灌木植物佛手的果實，性溫味辛微苦，功擅疏肝解郁，行氣止痛，并能理氣和中，燥濕化痰，二藥配伍，使疏肝理氣止痛之力得到加強。田螺清熱利濕，生姜、大棗相配，調藥開胃，使湯汁可口。[注意]使用本方以脅痛口苦，小便黃赤，舌紅，苔黃稍膩，脈弦滑數屬于肝膽濕熱者為要點。若脅肋隱隱作痛，咽干口渴，舌質紅少苔，脈弦細數屬于肝腎陰虛者，不宜用本方。若無垂盆草，可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之，取其清熱利濕解毒之功。胸悶嘔惡明顯者，可加春砂仁6克。食療期間，以清淡飲食為宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰凍之品。戒煙酒；調情志。黃疸型乙肝I號方[用料]茵陳15克車前草15克滑石20克紅棗10枚白蘿卜150克泥鰍150克生姜10克[創作]泥鰍去腮和內臟，洗凈；滑石用紗布包煎；其余用料洗凈。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮1.5-2小時，至泥鰍熟爛，加鹽調味，隨量飲用。[功效]清熱利濕，和胃化濁。[適應癥]急性黃疸型乙肝屬于濕熱俱盛者。證見身目俱黃，其色鮮明，身熱口渴，小便短少色黃，口干苦，頭身困重，胸脘痞滿，大便干，舌苔黃膩，脈弦滑數。[按語]本方治證多見于急性黃疸型乙肝患者。其病因皆緣于濕熱交蒸，熱不得外越，濕不得下泄，濕邪與瘀熱郁蒸于肌膚，故而出現一身面目俱黃，小便不利等。治宜清熱利濕為主，輔以理氣和胃化濁。方中茵陳為菊科多年生草本植物茵陳篙或濱蒿等的全草，味苦性微寒，功專清利濕熱，利膽退黃，為治黃疸要藥。藥理研究表明：茵陳有顯著利膽作用，在增加膽汁分泌同時，也增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排泄量；并能解熱和降壓。可見，茵陳治療黃疸有其可靠的藥理基礎。車前草為車前科多年生草本植物車前或平車前的全草，性寒味甘，擅于利尿滲濕，清熱解毒，和茵陳相配，其利尿滲濕清熱解毒之力增強。滑石為硅酸鹽類礦物滑石族滑石，味甘淡，性寒，善于清熱利水引濕熱之邪從小便而出。泥鰍補中氣，祛濕濁，白蘿卜下氣消濁，理氣和中。姜、棗合用調和脾胃，以恢復中焦脾胃的升清降濁的功能，脾胃健，則濕濁之邪自去。[注意]使用本方以一身面目俱黃，黃色鮮明，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉數屬于肝膽濕熱者為要點。黃疸伴黃色晦暗，或如煙熏，神疲畏寒，口淡不渴，舌質淡苔白膩，脈濡緩或沉遲屬陰黃者，非本方所宜。滑石為粉狀藥，煎煮時宜用紗布寬松包煎，以免藥汁混濁難飲。若為濕重熱輕，證見頭身困重，口淡不渴，胸脘痞滿，腹脹，舌苔厚膩或黃白膩，脈濡數，則用綿茵陳；若為熱重濕輕，證見口干苦，大便干，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數，則用土茵陳。因為綿茵 陳祛濕之力大于清熱之力，而土茵陳清熱之功強于祛濕之功。宜戒煙酒，飲食上以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷凍寒涼之品。情緒上應保持穩定，避免生氣發怒。黃疸型乙肝Ⅱ號方[用料]玉米須60克豬苔30克澤瀉10克生苡仁60克陳皮5克牛肉100克生姜10克大棗10枚[制作]將牛肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煮2—2.5小時，加鹽調味，隨量飲用。[功效]利濕化濁，佐以清熱。[適應癥]黃疸型乙肝屬于濕重熱輕者。證見身目俱黃，但黃色不甚鮮明，頭身困重，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹，小便短少，大便溏垢，舌苔厚膩微黃，脈象弦滑或濡緩。[按語]本方治證屬于黃疸型乙肝之濕重熱輕型。濕遏熱壅，膽汁不循常道而外溢肌膚，故身目色黃，又濕為陰邪，濕重熱輕，故其色不甚鮮明。濕困脾胃，健運失常，清陽不得發越，濁邪不得運化，致氣機升降失常，引發諸證。治宜祛濕化濁，利膽退黃，佐以清熱。方中玉米須為禾本科一年生草本植物玉蜀黍的花柱及柱頭，性平味甘，功擅利水消腫，利濕退黃。藥理研究表明玉米須有較強的利尿作用，能促進膽汁分泌，降低其粘稠性及膽紅質含量。豬苓為多孔菌科真菌豬苓的菌核，性平味甘淡，善于利水滲濕；澤瀉為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖，性寒味甘談，功擅利水滲濕，泄熱；二藥助玉米須利濕清熱、利膽退黃之力。生苡仁性微寒味甘淡，利水滲濕，兼能清熱健脾，以加強上藥利濕化濁以及清熱之力。又因本方治證為濕重熱輕型，濕為陰邪，其性粘滯，最易阻滯氣機，致中焦氣機不暢，升降失常，故方中又選用陳皮一味，該藥性溫味苦辛，善于理氣燥濕，醒脾和胃暢中，使氣行濕化，脾健胃和。姜、棗相配，調和脾胃，又調和湯味，使本湯汁香甜可口。[注意]使用本方以身目俱黃，小便短少，頭身困重，脘痞腹脹，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡緩屬于濕重熱輕者為要點。陳皮煎煮前宜先浸泡去白，以加強其理氣祛濕消滯之功。且陳皮味苦性溫燥，用量不宜多，以防其傷陰化燥生熱。本方與黃疸型乙肝Ⅰ號方比較：兩方均能清熱利濕退黃疸，均可用以治療濕熱型黃疸，證見身目俱黃，黃色鮮明，小便短少等。所不同的是，Ⅰ方以清熱利濕為主，所治為濕熱俱盛之證；而本方以利濕化濁為主，佐以清熱，所治之證屬于濕重熱輕型。飲食上以清淡為宜，忌辛辣炙膊肥膩及冷凍寒涼之品；戒煙酒；調情志。黃疸型乙肝Ⅲ號方[用料]炮附子12克玉米須30克春砂仁6克牛肉150克陳皮10克生姜15克大棗10枚[制作]將牛肉洗凈，切成小塊。其他用料洗凈。全部用料放入鍋內，加水適量，文火煎煮3小時左右，再放人春砂仁，再煮5～6分鐘，加鹽調味，隨量飲用。[功效]溫化寒濕，健脾和胃。[適應證]黃疸型乙肝屬于脾胃寒濕者。證見身目俱黃，黃色晦暗，或如煙熏，納少脘悶，或見腹脹，大便不實，小便不利，神疲畏 寒，口淡不渴，舌質淡苔膩，脈濡緩或沉遲。[按語]本方治證屬于脾胃寒濕之陰黃。由于寒濕阻滯脾胃，以致膽氣不宣，膽汁排泄不暢，郁而外泄，故身目俱黃，其色晦暗或如煙熏。余證皆為寒濕困阻中土，致脾陽不振，健運失常的表現。治宜溫化寒濕，健脾和胃。方中炮附子為毛茛科多年生草本植物烏頭的子根的加工品，性熱味辛甘，功擅散寒消陰，旨在通過溫壯元陽，使脾陽得溫，陽氣振奮，則寒濕之邪自散。玉米須性平味甘，功擅利水滲濕退黃。附子與玉米須相配，補火助陽暖脾，散寒利濕退黃，達到標本兼治的目的。春砂仁為姜科多年生草本植物陽春砂的干燥成熟果實，性溫味辛，氣芳香，功擅化濕行氣，溫中止嘔止瀉，以助炮附子之散寒化濕。牛肉性平，補中益氣，健脾養胃。陳皮芳香醒脾和胃，理氣燥濕。生姜辛溫，溫暖脾胃，合大棗，兼能調和脾胃。諸藥配伍，共奏溫暖脾胃，散寒化濕退黃疸之功。[注意]使用本方以身目俱黃，其色晦暗，便溏口淡，舌質淡苔白膩，脈濡緩或沉遲屬于脾胃寒濕之陰黃者為要點。若身目俱黃，黃色鮮明，舌苔黃膩，脈弦滑屬于濕熱瘀阻之陽黃者，非本方所宜。若無炮附子，可以干姜15克代之。附子有毒，故應久煮，至口嘗無麻辣感為度。本方與黃疸型乙肝H號方的比較：兩方均有利濕退黃的作用，均能治黃疸型乙肝。所不同的是，本方是以炮附子配伍玉米須，重在散寒利濕退黃疸，主治脾胃寒濕之陰黃；而后方是以玉米須配伍豬苓、澤瀉之品，重在利濕退黃，佐以清熱，主治濕重熱輕之陽黃，一寒一熱，一陰一陽，證情不同，故用藥處方亦有質的差別。飲食忌生冷寒涼冰凍之品；戒煙酒；調情志；節房事。
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